「坐唔定」不等於「唔聽話」。計劃、組織、工作記憶與抑制衝動這幾項能力,合起來叫執行功能; 孩子表現出來的「唔合作」,往往源於這些能力仍在發展。
這是一個重要的分別:如果大人把困難理解為態度問題,處理方法就會是「講道理」與「加大後果」; 但如果理解為能力問題,處理方法就會是拆細步驟、調整環境、提供提示。後者通常有效得多。
先分清三件事
| 名詞 | 意思 |
|---|---|
| 專注力不足 | 難以維持注意力、容易分心、經常遺漏細節或物品 |
| 過度活躍/衝動 | 難以安坐、動作多、插嘴、未想清楚就行動 |
| 執行功能 | 計劃、組織、時間管理、工作記憶、抑制與自我監察 —— 這是我們訓練的主要對象 |
三者經常同時出現,但並不完全相同。有些孩子活動量不高,卻在組織與時間管理上明顯吃力; 這類情况容易被忽略,因為課室裡「唔出聲」的孩子較少被注意。
家長最常觀察到的情況
開始一件事很困難
叫十次都未開始做功課;但一旦開始,又可能停不下來。開頭與轉換是最大的關卡。
做功課拖延、時間遠超預期
一頁抄寫可以用一小時,中間要不斷提醒;實際有效工作時間很短。
經常遺漏東西
水壺、手冊、眼鏡、功課 —— 不是不小心一次,而是持續發生。
插嘴、難以輪流等待
對話中打斷別人,遊戲中難等候,因而影響朋輩關係。
情緒來得快、去得也快
反應強烈,但過後往往對自己的行為沒有清楚記憶。
多步驟任務做不完
三步的指示只做到第一步;需要把步驟寫出來或畫出來才做得到。
一個重要前提:醫療評估與教育訓練是兩件事。
診斷(是否屬於專注力不足/過度活躍症)以及藥物治療,屬醫療範疇,須由醫生決定。 我們做的是教育訓練:處理執行功能、學習習慣與環境安排。 兩者可以並行,但不會互相取代 —— 我們不會評論用藥問題,亦不會建議家長自行決定。
如果考慮就醫,一般途徑是
以下為一般資訊,實際安排請以醫生及學校的建議為準。
| 途徑 | 說明 |
|---|---|
| 家庭醫生/兒科 | 多數家長的起點。可先說明觀察到的情况,由醫生判斷是否需要轉介專科 |
| 兒童及青少年精神科 | 公立醫院需經轉介;私家可直接預約。診斷與藥物跟進通常在此進行 |
| 臨床心理學家 | 負責心理及認知層面的評估,會就專注力、執行功能作正式評量 |
| 學校教育心理學家 | 可經學校學生支援組提出,主要處理校內學習與調適安排 |
帶去見專業人員時,最有用的不是形容詞,而是具體紀錄:日期、情境、行為、持續時間。 我們的免費初步諮詢可以幫你先整理這份紀錄。
訓練方向
重點是訓練實際能力,同時調整孩子身邊的環境與指令方式,令「做得到」的機會增加。
以下為訓練方向,並非固定程序。實際採用的方法由中心與負責導師按孩子的能力、學習方式及學校的安排共同訂定。
開始做事的習慣
用固定的開始儀式(同一時間、同一位置、同一句開場語)取代每晚重新談判,把「開始」變成不需決定的事。
分拆步驟
把任務拆到孩子「十次有八次做得成」的難度,用清單或視覺提示把步驟外化,減少靠記憶。
維持專注
短時段加休息、清空枱面、減少干擾;用限時而不是「做完整頁」,建立穩定輸出。
抑制衝動
透過規則遊戲與輪替練習,訓練「停一停、想一想、才做」的過程,而不是靠不斷提醒。
整理物品與時間
檢查清單、固定收納位置、時間視覺化(計時器、沙漏),逐步把管理工作交回孩子手上。
家長與環境調整
調整指令方式(一次一項、短句、具體)、環境佈置與獎勵設計,並提供與學校溝通的方法。
服務安排
| 項目 | 內容 |
|---|---|
| 推行形式 | 個別訓練及執行功能小組;家長指導貫穿全程 |
| 收生標準 | 3 歲以上;家長或學校已持續觀察到專注、衝動或活動量方面的困難(一般建議持續半年以上)。如尚未接受醫療評估,我們會在諮詢時說明是否適合同步開始訓練 |
| 每節回饋 | 每節結束後由導師向家長交代訓練重點、孩子表現及家居練習 |
| 進度檢視 | 每 4 節提供一份簡短書面紀錄 |
| 費用 | 按孩子需要、形式及堂數而定,於免費初步諮詢後提供計劃建議;經濟有困難的家庭可於諮詢時提出慈善資助名額 |
常見問題
會唔會係我教得唔好?
執行功能的發展受先天因素影響,同時環境與習慣會影響它的表現。 這不是誰的錯,但環境與方法是可以改的變數,也是我們工作的起點。
小朋友專注力不足,要看什麼科?
常見起點是家庭醫生或兒科醫生,由他們判斷是否需要轉介兒童及青少年精神科或臨床心理學家; 學校方面可經學生支援組提出。以上為一般資訊,實際安排請以醫生建議為準。
要唔要等評估或確診才開始訓練?
不需要。教育層面的支援(環境調整、習慣建立、執行功能訓練)可以在評估前後同步進行, 而且這些方法對大部分孩子都有幫助。評估的作用是確認方向,不是開始訓練的前提。
訓練要幾久才見到變化?
習慣類的改變通常以「月」為單位觀察。我們不做成效保證,但會每 4 節提供書面紀錄, 記錄已訓練項目、觀察到的變化及下一階段方向。
學校方面可以怎樣配合?
常見的教育層面安排包括:座位安排、指令分拆、功課量調整、考試加時、使用檢查清單等。 我們可以協助整理觀察紀錄及溝通建議,方便家長與學校商討。